Nasal Reconstruction with an Elongated Right Paramedian Flap after Maxillectomy for Basal Cell Carcinoma


Francisco M. Camacho,* Jose C. Moreno,* and Felipe Rodriguez-Adrados*

Abstract

Background: An extensive basal cell carcinoma that reached the maxillary sinus was removed. In the first reconstructive stage, we closed the primary defect on the sinus with a rotation-transposition flap. The distal portion of the flap necrosed, producing a defect in the nasolabial fold that left the sinus open and caused upward retraction of the upper lip.

Objective: The defect of the nasolabial fold had to be corrected and the sinus closed; in a later stage, the retractile scar that appeared on the upper lip also needed correction.

Methods: We used a delayed, elongated, right paramedian flap to correct the defect on the nasolabial fold and to close the sinus. We then corrected the retractile scar on the upper lip with a V-Y advancement flap.

Results: The defect was closed without complications and the V-Y flap worked in returning the upper lip to its anatomic position.

Conclusion: The midforehead flap is best for the reconstruction of the tip and the alar areas of the nose, including the near nasolabial fold. The V-Y advancement flap is an easy flap that allows one to correct retractions around the facial orifices. In dermatologic surgery, the final results must be as esthetic as possible.

Sommaire

Antécédents: Un carcinome basocellulaire étendu qui atteignait les sinus maxillaires a été enlevé. À la première étape de la reconstruction, nous avons refermé la principale anomalie sur le sinus à l'aide d'un lambeau de rétension-transposition. La partie distale du lambeau s'est nécrosée, produisant une anomalie dans le sillon nasogénien qui a laissé le sinus ouvert et a causé une rétraction vers le haut de la lèvre supérieure.

Objectif: Il fallait corriger l'anomalie du sillon nasogénien et fermer le sinus; à une étape ultérieure, il fallait aussi corriger la cicatrice rétractile apparaissant sur la lèvre supérieure.

Méthodes: Nous avons utilisé un lambeau différé, allongé, paramédian droit pour corriger l'anomalie du sillon nasogénien et fermer le sinus. Nous avons ensuite corrigé la cicatrice de la lèvre supérieure à l'aide d'un lambeau en VY.

Résultats: L'anomalie a été corrigée sans complication et le lambeau en VY a permis de retourner la lèvre supérieure à sa position anatomique.

Conclusion: Le lambeau mi-frontal est tout indiqué pour la reconstruction de la lèvre et des ailes du nez, y compris le sillon nasogénien. Le lambeau d'avancement en VY permet de corriger des rétractions autour des orifices faciaux. En chirurgie dermatologique, le résultat final doit être le plus esthétique possible.

Received 4/11/96. Accepted for publication 10/23/96.

*Department of Medical-Surgical Dermatology and Venereology and of **Otorhinolaryngology, University Hospital "Virgen Macarena," Seville, Spain

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