JCMS


Basic/Clinical Science
Modified Rhombic Flap for Closure
of Circular or Irregular Defects


Bruce C.L. McGeorge

Abstract

Background: Rhombic flaps include the Limberg and the Quaba/Sommerlad flaps. The latter was described as successful placement of "a square peg in a round hole" but reported a 22% incidence of dog-ear formation complicating the postoperative course of surgery.

Objective: To demonstrate the clinical use and compare and contrast the rationale of a modified rhombic flap for closure of wounds of circular or irregular shape that aims to minimize dog-ear formation.

Methods: This closure is essentially a 60° transposition flap applied to a round or irregularly shaped defect. The flap is made slightly smaller than the defect. A modification of the Quaba/Sommerlad flap was made whereby a standing-cone was removed from the hinge-point of the base of the flap during the procedure and a greater flap size was used. A series of 104 cases was assessed by photographic and clinical record perioperatively and at 6 months of postoperative follow-up.

Results: No dog-ear formation was found in any of the cases. Other complications were minimal. This flap has been found to be simple to design, and also practical with a wide variety of wound shapes and anatomic sites successfully closed.

Conclusion: This modification successfully eliminates the most common complication of the Quaba/Sommerlad flap. The modified rhombic flap is a very versatile, safe method, of wound repair and is particularly well suited to Mohs' excision surgery.

Sommaire

Antécédents: Les lambeaux rhombiques comprennent les lambeaux Limberg et Quaba-Sommerlad. Ces derniers ont été décrits comme la "réponse à la quadrature du cercle" mais ils n¡en donnent pas moins lieu, dans 22 p. 100 des cas, à des formations en « oreilles de chien » qui compliquent l'évolution postopératoire du traitement chirurgical.

Objectif: Montrer l'utilisation clinique possible du lambeau rhombique modifié pour refermer les blessures de forme circulaire ou irrégulière en vue de réduire la survenue « d'oreilles de chien » et comparer les motifs présidant au choix de cette méthode plutôt que d'autres.

Méthodes: Ce type de fermeture est une transposition à 60° du lambeau appliqué à une perte de substance cutanée de forme ronde ou irrégulière. Le lambeau est préparé de dimension légèrement inférieure au défaut à combler. Pendant l'intervention, il y a eu enlèvement d'un cône à la pointe formant le pédicule du lambeau Quaba-Sommerlad et recours à un lambeau de taille supérieure. évaluation de cent quatre cas sur photos et registres cliniques tenus en période périopératoire et six mois après l'intervention.

Résultats: Aucune formation en « oreilles de chien » n¡a été observée. D¡autres complications sont survenues, mais elles ont été minimes. Ce lambeau s'est avéré simple à façonner et utile à la fermeture de blessures de formes très diverses, dans des sites anatomiques variès.

Conclusion: Cette modification élimine pour de bon la complication la plus fréquente du lambeau Quaba-Sommerlad. Le lambeau rhombique modifié est donc une méthode très polyvalente et sûre de réparation tissulaire. Elle convient particulièrement à l'excision par la technique chirurgicale de Mohs.


Received 4/24/98. Accepted for publication 7/7/98.

Second Floor, Northcourt, Karrinyup Center, Perth, Australia

Presented at the 29th Annual Clinical & Scientific Meeting of American Society for Dermatologic Surgery, Boston, MA, May 1997.

Reprint requests: Dr. Bruce McGeorge, Karrinyup PO Box 26, Perth, Australia 6018

Full text available in the print edition / Pour le texte intégral veuillez consulter la version imprimée.


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