JCMS


Grand Rounds
The University of British Columbia Division of Dermatology

Crusted Scabies in Association with
Human T-cell Lymphotropic Virus 1


James N. Bergman,* W. Alan H. Dodd,* Martin J. Trotter,† Joël J.F. Oger,‡ and Jan P. Dutz*‡

Abstract

Background: Human T-cell lymphotropic virus 1 (HTLV-1) infection can lead to myelopathy/tropical spastic paresis and adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL). Infection with HTLV-1 has also been associated with clinically significant immunosuppression. Crusted scabies, also known as Norwegian scabies, is an uncommon presentation of scabies that may occur in conjunction with immunosuppression. Although crusted scabies has been reported in association with HTLV-1 infection, to our knowledge it has never been described in association with HTLV-1 associated myelopathy.

Objective: The aim is to describe a case of HTLV-1 associated myelopathy and concomitant crusted scabies.

Methods: This article includes a case report and a literature review.

Conclusions: Crusted scabies is reported in association with HTLV-1 infection with or without concomitant ATLL. Crusted scabies should be considered in the differential diagnosis of a generalized cutaneous eruption in an HTLV-1 positive patient. Patients with crusted scabies from an HTLV-1 endemic population should be tested for a possible HTLV-1 infection. These patients may be at increased risk of progressing to ATLL.

Sommaire

Antécédents : L'infection par le virus humain T-lymphotrope du type 1 (HTLV-1) peut provoquer une myélopathie, une parésie spastique tropicale et une leucémie-lymphome à cellules T de l'adulte (ATLL). L'infection par HTLV-1 est aussi associée à une immunosuppression clinique substantielle. Par ailleurs, la gale croûteuse (gale norvégienne) constitue une manifestation rare de la gale, pouvant être associée à l'immunosuppression. Bien que la gale croûteuse ait été signalée en association avec une infection par HTLV-1, elle n'a jamais, à notre connaissance, été décrite en association avec une myélopathie conjuguée à HTLV-1.

Objectifs : Décrire un cas de myélopathie associée à HTLV-1 et à une gale croûteuse concomitante.

Méthode : Décrire un cas et présenter une revue de la littérature.

Conclusions : La gale croûteuse est signalée en association avec une infection par HTLV-1, avec ou sans ATLL concomitante. Elle doit être considérée dans le diagnostic différentiel de l'éruption cutanée généralisée présente chez un patient porteur du HTLV-1. Les patients qui appartiennent à une population où le HTLV-1 est endémique et qui présentent une gale croûteuse devraient être soumis à des tests de dépistage de l'infection par HTLV-1. Ces patients pourraient présenter un risque accru de progression vers l'ATLL.


Received 9/29/98. Accepted for publication 10/28/98.

*Divisions of Dermatology and ‡Neurology, The University of British Columbia; †Departments of Medicine and Pathology, Vancouver Hospital and Health Sciences Centre, Vancouver, British Columbia, Canada

Presented in poster format at the 1998 Canadian Dermatology Association meeting, Toronto, Canada, July 1998

Reprint requests: Dr. Jan P. Dutz, Division of Dermatology, University of British Columbia, Vancouver Hospital and Health Sciences Centre, 835 West 10th Ave., Vancouver, BC, Canada, V5Z 4E8

Full text available in the print edition / Pour le texte intégral veuillez consulter la version imprimée.


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