Basic/Clinical
Science
Per-Gram Cost of Medication is by Itself a Poor Indicator for Comparing Costs
of Different Psoriasis Treatments: A Retrospective Cohort Study of the Cost
of Psoriasis Treatment with Topical Corticosteroids Versus Topical Calcipotriene
Steven R. Feldman,* Sadhvi Sahu,† Alan B. Fleischer, Jr. ,* and Christopher M. Dezii†
Background: New treatments are available for psoriasis that complement
or replace the use of topical corticosteroids.
Objective: The purpose of this article is to assess the relative
overall cost difference between regimens based on topical steroids and those
using the nonsteroidal anti-psoriasis medication, topical calcipotriene.
Methods: Retrospective data on the cost of therapy of psoriasis
were attained through analysis of claims from a national pharma-ceutical- and-medical-visit
claims-database. Episodes of psoriasis treatment were defined and analyzed for
patients whose therapy was initiated with either topical calcipotriene or topical
corticosteroids of different potency classes.
Results: The average medication cost per episode was greater for
topical calcipotriene ($111/episode) compared to ultra-high potency ($70/episode),
high potency ($57/episode), mid potency ($47/episode), and low-potency, ($75/episode)
topical corticosteroids (p < .05). The average total cost of therapy for the
topical calcipotriene regimen ($218) fell within the range for the cost of therapy
for topical steroid base regimens ($197 to $457); there were no significant
differences in the total cost of therapy between topical cal-cipotriene monotherapy
and other treatment groups.
Conclusion: The per-gram cost of medication is by itself a poor
indicator for comparing the cost of different psoriasis treatment reg-imens.
Given the greater safety and efficacy of combination regimens in terms of both
short - t e rm improvement and long-term contro l , initiating psoriasis treatment
with a combination regimen of topical calcipotriene combined with an ultrapotent
cort i c o s t e roid appears to be the most cost-effective approach to psoriasis
treatment.
Antécédents : Il existe maintenant de nouveaux traitements contre
le psoriasis, qui complètent ou remplacent l’application de dermocorticoïdes
top-iques.
Objectifs : Évaluer la différence globale entre le coût relatif
de différents traitements fondés sur les stéroïdes topiques et le coût du traitement
avec le calcipotriol, un médicament topique non stéroïdien.
Méthode : Collecte de données rétrospectives sur le coût du traitement
du psoriasis par analyse des réclamations consignées dans une base de don-nées
sur les consultations et les réclamations pharmaceutiques et médicales. Définition
et analyse des épisodes de psoriasis ayant touché des patients dont le traitement
a été amorcé soit avec le calcipotriol soit avec des dermocorticoïdes à doses
diverses.
Résultats : Le coût moyen de la médication par épisode est plus
élevé pour l’application topique de calcipotriol (111 $) par rapport aux cort
i c o s t é ro ï d e s en application topique à dose très forte (70 $), forte
(57 $), moyenne (47 $) et faible (75 $), p < 0,05. Le coût moyen du traitement
avec calcipotriol (218 $) se situe donc dans l’intervalle des coûts du traitement
fondé sur les stéroïdes topiques (197 $ à 457 $). On n’observe pas de différence
signifi-cative dans le coût total du traitement entre la monothérapie au calcipotriol
et d’autres groupes de traitement.
Conclusion : Le coût par gramme du médicament est en soi un piètre
indicateur du coût de différents traitements contre le psoriasis. Étant donné
la sécurité et l’efficacité assurées par une combinaison de schémas thérapeutiques
s’agissant d’amélioration à court terme et de lutte à long terme, la d é m a
rche qui consiste à entre p re n d re le traitement en combinant l’application
topique de calcipotriol à des derm o c o rticoïdes de force très élevée semble
la plus rentable.
Received 12/8/99. Accepted for publication 2/28/00.
*Wake Forest University School of Medicine, Plainsboro, New Jersey, USA, and † Outcomes Research, USPG, Bristol-Myers Squibb, Winston-Salem, North Carolina, USA
This project was supported by a grant from Westwood-Squibb to the Wake Forest University School of Medicine, Department of Dermatology. Drs. Feldman and Fleischer have received other grant support from Westwood-Squibb.
Reprint requests: Steven R. Feldman, MD, PhD, Wake Forest University Dermatology, Medical Center Boulevard, Winston-Salem, NC USA 27157-1071
Full text available in the print edition / Pour le texte intégral veuillez consulter la version imprimée.
